【チャプリメントQFAXご注文用紙】 記入後FAXにて送信して下さい。 |
ご注文申込日 | 2011年 月 日 |
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〒 地番、マンション・アパート名、部屋番号など略さずご記入下さい。 |
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ご注文の商品(数量をご記入下さい) | |||
品 名 | 価 格 | 数 量 | |
チャプリメントQ 240錠 | 3675円 | 個 | |
緑茶パウダー入りのど飴 70g | 210円 | 袋 | |
お支払い | |||
□代金引換 | 代金引換手数料:315円 5000円以上のご購入で代引手数料無料です |
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□送 料 | 630円 但し北海道・沖縄・離島は1050円 5000円以上のご購入で送料無料です。 但し北海道・沖縄・離島は送料630円ご負担お願いします。 |
配達希望日 | 月 日着 | 配達希望時間 | 特になし |
午前(10:00〜12:00頃) | 午後(12:00〜14:00頃) | 午後(14:00〜16:00頃) |
夕方(16:00〜18:00頃) | 夜間(18:00〜21:00頃) |
ご要望・ご質問等がございましたらお書き下さい |